Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob de origen genético: serie de casos en la Patagonia Argentina / Creutzfeldt-Jakob syndrome of genetic origin: series of cases in the Argentinian Patagonia

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) es un desorden neurodegenerativo poco frecuente con una incidencia estimada en 1 por cada 1.000.000 por año, típicamente caracterizado por demencia rápidamente progresiva, ataxia, mioclonus y cambios de comportamiento. Las enfermedades genéticas priónicas se desarrollan debido a mutaciones en el gen de proteína priónica PRNP. Entre el 10 y el 15% corresponden a formas familiares que se transmiten con patrón autosómico dominante con alta penetrancia. La mutación más frecuente a nivel mundial es la E200K (glutamato por lisina). Se reportan cuatro familias con CJD que fueron atendidas en el Hospital Provincial Neuquén en el año 2018. Tres de los cuatro casos índice tenían historia familiar de trastornos neurológicos y psiquiátricos pero estos datos no fueron jerarquizados en la evaluación inicial del caso. Se consideró la consulta genética por la edad temprana de presentación de la enfermedad. En todos los casos la consulta fue solicitada por el neurólogo. Los síntomas iniciales que presentaron los pacientes fueron insomnio pertinaz y depresión con pobre respuesta a la medicación psiquiátrica habitual. En todos los casos la progresión de la enfermedad fue rápida con desórdenes visuales, mioclonías, ataxia, demencia y pérdida del lenguaje. El análisis de los pedigrees permitió identificar ciento cuarenta personas que potencialmente podrían portar el gen y desarrollar la enfermedad en algún momento de la vida adulta. En todos los casos se identificó la mutación E200K. En la región existe una frecuencia aumentada de CJD. Debe ser investigada en los pacientes con síntomas neuropsiquiátricos e historia familiar sospechosa. Los estudios genéticos confirman el diagnóstico en los pacientes y permite identificarlos en individuos en etapa presintomática. Esto plantea un desafío para el asesoramiento genético familiar y para evitar la transmisión iatrogénica del trastorno.

Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is an uncommon neurodegenerative disorder with an incidence of 1 per 1,000,000 in humans per year, typically characterized by rapidly progressive dementia, ataxia, myoclonus and behavioral changes. Genetic prion diseases, which develop due to a mutation in the prion protein gene (PRNP), account for an estimated 10 to 15% of all CJD cases. Familial CJD is transmitted with an autosomal dominant inheritance pattern with high penetrance. Worldwide, the most common mutation is E200K (glutamate to lysine). We report four families with CJD assisted in Neuquén Hospital in 2018. Three of the four index cases had family history of neurological and psychiatric illness, though data was not taken into consideration at the moment of evaluation of the new cases. The most significant data recorded for a genetic consultation was when the problem had started, and it was required by a neurologist. The initial symptoms were persistent insomnia and depression with poor response to habitual psychiatric medication. Impoverishment is fast with visual disorder, myoclonias, ataxia, dementia and loss of language. Pedigree analysis allowed the identification of 144persons with the gene potential, who can develop the disease at any time in their adulthood. In all cases, mutation E200K was identified. There is a region of increased frequency of CJD. There must be suspicion on patients with neuropsychiatric symptoms and suspected family history(familiar background). Finding of the mutation confirms the diagnosis in patients and allows the identification on pre-symptomatic individuals. Challenge is posed on gene advice and to avoid iatrogenic disorder transmission.

Liberação miofascial no ganho de potência muscular do quadríceps: um estudo controlado e randomizado / Myfascial release in quadriceps muscle power gain: a controlled and randomized study

A prescrição de exercícios para o ganho de força e potência muscular é utilizado com o objetivo de ajudar na reabilitação de lesões musculares e para o aprimoramento físico nas práticas esportivas. Dentre as técnicas que são apontadas como possíveis condutas que poderiam auxiliar no fortalecimento muscular e potência destaca-se a Liberação Miofascial. Deste m o do, o estudo buscou analisar e comparar um programa de treinamento para ganho de potência muscular com fortalecimento muscular resistido isolado e os resultados de sua combinação com a Liberação Miofascial. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, analítico, de caráter experimental, comparativo, controlado e randomizado. A amostra foi composta por 11 mulheres com idade de 18 a 40 anos subdivididas em dois grupos de intervenção. As intervenções ocorerram 3 vezes por semana durante 4 semanas. Os membros do Grupo controle realizaram apenas o fortalecimento muscular com exercício de agachamento a partir de 0 º de flexão de joelhos até o limite de 90º de flexão e retornando ao grau 0. As voluntárias do Grupo Liberação Miofascial associado ao treino de força inicialmente foram submetidas a intervenções de Liberação Miofascial dos músculos quadríceps bilateralmente e posteriormente ao treino de fortalecimento muscular descrito no grupo controle. Foram avaliadas as variáveis distância do salto vertical e carga suportada em 1 Repetição Máxima. A estatística inferencial utilizada foi através do t este T de Student emparelhado para verificar a diferença entre as médias do antes e depois dos tratamentos em cada grupo. Para verificar as diferenças em relação às técnicas utilizadas em grupos diferentes foi realizado o teste T de Student não compartilhado. Os resultados demonstraram não haver diferença estatisticamente significante entre os grupos no que se refere a carga máxima suportada em 1 Repetição Máxima (p=0,484), mesmo sendo essa diferença numericamente de 3,31kg a mais de ganho para o Grupo que utilizou a Liberação Miofascial associada ao treino de força, e não foi encontrada diferença significativa (p=0,068) entre a distância de salto vertical nos grupos, apesar desta distânicia ser 4,35 cm maior também no grupo Liberação Miofascial associada ao treino de força. Foi possível demonstrar, desta form a, que a liberação miofascial não otimiza o ganho da potencia muscular associado ao exercício resistido . Desta forma, através dos resultados deste estudo, não é possível recomendar a utilização da LM como um recurso para ser utilizado pré treino com objetivo de ganho de potência muscular...(AU)

The prescription of exercises to gain muscle strength and power is used to help in the rehabilitation of muscle injuries and for physical improvement in sport practices. Among the techniques that are pointed as possible ways that could help in muscle strengthening and power, Myofascial Release stands out. Thus, the study sought to analyze and compare a training program for muscle power gain with isolated resistance muscle strengthening and the results of its combination with myofascial release. It is a quantitative, cross-sectional, analytical, experimental, comparative, controlled and randomized study. Our sample consisted of 11 women aged 18 to 40 years old, subdivided into two interventio n gro ups. Th e interventions occurred 3 times a week for 4 weeks. Control Group members only perform muscle strengthening with squats from 0º of knee flexion up to the limit of 90º of flexion and return of grade 0. As volunteers of the Myofascial Release Group associated with strength training, t hey were subm it ted t o Myofascial Release of the quadriceps muscles bilaterally and after the muscle st rengt hening t raining described in the control group. The variables vertical jump distance and load supported in 1 Maximum Repetition were evaluated. The inferential statistics used was through the paired Student's T test to verify the difference between the means of before and after treatments in each group. To verify the differences in relation to the techniques used in different groups, the Student's t-test was not shared. T here was n o statistically significant difference between the groups regarding the maximum load supported in 1 Maximum Repeat (p=0.484), even though this difference was numerically 3 .3 1kg m o re gain fo r t he Myofascial Release Group.No significant difference (p=0.068) was found either between t he v ertical jump distance, which was 4.35 cm higher ­ also in the Myofascial Release group. Thus, it was demonstrated that myofascial release does not optimize the gain in muscle power associat ed with resistance exercises. Thus, through the results of this study, it is not possible to recommend the use of SCI as a resource to be used pre-training in order to gain muscle power...(AU)

Arteria hepática izquierda de arteria gastroduodenal: Un desafío técnico durante cirugía de Whipple. Caso clínico / Left hepatic artery (LHA) emerging from the gastroduodenal artery: Report of one case

Anatomic variations of the hepatic artery, which occur in 30 to 50% of patients, are a very important factor to be considered for Whipple procedure. The most common variations are those coming from the superior mesenteric artery, left gastric artery and the aorta. We report a 58-year-old woman with a story of one month of epigastric pain, jaundice and progressive itching. Magnetic resonance imaging showed a mass in the head of the pancreas. During pancreatoduodenectomy a left hepatic artery (LHA) emerging from the gastroduodenal artery and an accessory LHA emerging from the left gastric artery, were observed. The rest of the surgery was performed with no incidents. The patient had an uneventful postoperative evolution.

Desempenho e características de carcaças de cordeiros suplementados com diferentes níveis de resíduo de biodiesel / Performance and characteristics of lamb carcass supplemented with differents levels of biodiesel residues

Estudou-se a suplementação de dietas de cordeiros confinados com resíduo de biodiesel, utilizando-se 25 ovinos, SRD, machos, castrados, com média de peso de 20kg. O delineamento experimental foi de blocos ao acaso, com cinco repetições por tratamento e esquema de parcelas subdivididas para os dados de biometria. O experimento teve a duração de 70 dias. As dietas eram compostas de 34% de volumoso e 61% de concentrado, à base de milho, soja, minerais e 5% de óleo de dendê ou resíduo de biodiesel, em percentagens crescentes - zero, 25, 50, 75 e 100%. Os animais foram abatidos ao final do experimento para avaliação da carcaça. Foram observados efeitos significativos (P<0,05) de percentagem de inclusão do resíduo, para as variáveis de desempenho e biometria demonstrados nos efeitos lineares crescentes das equações de regressão, assim como para peso da carcaça quente (PCQ) -, com médias de 14; 15,92; 16,14; 16,42 e 18,02% - e peso da carcaça fria (PCF) -, com médias de 13,12; 14,78; 15,06; 15,70 e 17,25% -, para dietas com, respectivamente, 0, 25, 50, 100% de resíduo de biodiesel de dendê. A utilização de resíduo de biodiesel de dendê na alimentação de cordeiros em crescimento é alternativa para aumentar a densidade energética de suas dietas.

Diet supplementation with biodiesel residues of confined lambs, utilizing 25 sheep, without definite breed pattern (WDB), male, castrated, with average weight of 20kg was studied. The experimental design was random blocks, with 5 repetitions per treatment and a split plot scheme toward biometrics data. The experiment lasted 70 days. The diets were composed of 34% of roughage and 61% of concentrate, based on corn, soy, mineral and 5% of oil palm kernel or biodiesel residues, in increasing percentages - zero, 25, 50, 75 and 100%. The animals were slaughtered at the end of the experiment for carcass evaluation. Significant effects (P<0.05) of percentage inclusion of residues were observed for the performance and biometrics variables demonstrated in the crescent linear effect of the regression equations, as well as for the hot carcass weight (HCW) - with an average of 14; 15.92; 16.14; 16.42 and 18.02%; and the cold carcass weight (CCW) - with an average of 13.12; 14.78; 15.06; 15.70 and 17.25% for diets, respectively, containing 0, 25, 50, 75, 100% of palm kernel biodiesel residues. The palm kernel biodiesel residue utilization in feeding growing lambs is an alternative to increase the energetic density in their diets.

Resistencia a los antirretrovirales: Informe preliminar del capítulo de Guatemala, del estudio de epidemiología molecular del VIH en la región de mesoamerica / Antiretroviral resistance: initial report of Guatemala chapter, the study of molecular epidemiology of HIV in the region of Mesoamerica

El uso más extendido de los fármacos antirretrovirales ha traído como consecuencia la transmisión de variantes virales con mutaciones de resistencia que se pueden mantener en individuos sin tratamiento antirretroviral. La frecuencia de estas mutaciones de resistencia transmitida es relativamente alta en países desarrollados, muchas veces con tendencias de aumento. En países en vías de desarrollo, en los que la terapia antirretroviral (ARV) se introdujo posteriormente, las frecuencias de resistencia primaria tienden a ser menores, probablemente porque su uso se encuentra basado en una disponibilidad relativamente limitada...

Resistencia primaria del VIH a los antirretrovirales: informe preliminar del capítulo de Guatemala del estudio de epidemiología molecular del VIH en la región Mesoamericana / Primary HIV resistance to antiretroviral drugs: preliminary report of Guatemala chapter of molecular epidemiology study of HIV in Mesoamerica

Métodos: se seleccionaron pacientes adultos con diagnóstico reciente de infección por VIH, o con diagnóstico previo y que no habían iniciado terapia antirretroviral, que fueron enrolados como parte del estudio Epidemiología Molecular y vigilancia de farmacorresistencia del VIH-1 en la Región Mesoamericana, durante los meses de octubre de 2010 y agosto de 2011 en el Hospital Roosevelt, ciudad de Guatemala. La participación fue debidamente informada y voluntaria...

Epidemiología de fracturas de meseta tibial en el hospital Eugenio Espejo / Epidemiology of fractures of the tibial plateau in the hospital Eugenio Espejo

Un estudio descriptivo retrospectivo se realizó en 139 historias clínicas, encontrando 17 pacientes con fracturas de meseta tibial, la mayoría del sexo masculino cuyo mecanismo de producción fueron accidentes de tránsito. Los mejores resultados del tratamiento se obtuvieron con la movilización temprana de la articulación.

Litiasis urinaria en pediatría / Paediatric urolithiasis

Existe escasa información sobre litiasis urinaria pediátrica en Chile. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y de la boratorio de esta patología. Pacientes y Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo que incluyó ingresos hospitalarios y consultas externas por litiasis en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica. Se elaboró una ficha que consignó identificación, antecedentes familiares, caracterización clínica, laboratorio y tratamiento. Resultados: Entre enero de 1997 y diciembre del 2000, 52 niños ingresaron al protocolo, (26 mujeres), con edad promedio de 8 años (rango 2 meses a 16 años 5 meses). El 50 por ciento tenía antecedentes familiares de urolitiasis. Los síntomas y signos al momento de la consulta fueron: dolor abdominal en 23 (44 por ciento), hematuria en 21 (40 por ciento), fiebre en 13 (25 por ciento), eliminación de cálculo en 11 (21 por ciento), vómito en 11 (21 por ciento), e infección urinaria en 9 (17 por ciento). En 9 (17 por ciento) fue un hallazgo. Se hospitalizaron 26 niños, correspondiendo a 1,6 niños con litiasis por cada 1000 ingresos en dicho período. En el estudio, 12 (23 por ciento) pacientes, tenían malformaciones urinarias, siendo las más frecuentes: doble sistema pielocalicilar (4), estenosis pielouretral (2) y reflujo vesicouretral (2). Catorce (37 pot ciento) pacientes presentaban alteraciones metabólicas al estudio, de los cuales 11 (79 por ciento) resultaron ser hipercalciuria idiopática. En cuatro (8 por ciento) la litiasis ocurrió durante períodos de inmovilización prolongada. Trece pacientes (25 por ciento) tuvieron estudio bioquímico del cálculo: todos incluían oxalato de calcio puro o en su forma mixta. Diez (20 por ciento) pacientes requirieron tratamiento urológico. Conclusiones: Los síntomas de consulta más frecuente fueron dolor abdominal, hematuria y fiebre. La mitad tenían antecedentes familiares de litiasis urinaria. El 23 por ciento tenían malformaciones urinarias y el 37 por ciento presentaban alteraciones metabólicas. El estudio bioquímico del cálculo indicó en todos la presencia de oxalato de calcio puro o mixto.

Características histopatológicas e imunohistoquímicas das lesoes cutâneas e da mucosa oral na histoplasmose disseminada de portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) / Histopathological and immunohistochemical characteristics of cutaneous and oral mucosa lesions in disseminated histoplasmosis associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

Biopsy specimens of the skin and oral mucosa from twenty-five patients bearing the disseminated form of histoplasmosis (H. capsulatum) associated with AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) were studied by histologic and immunohistochemistry techniques. Histologically, the skin lesions showed four different patterns: diffuse macrophage, granulomatous, vasculitic with leukocytoclastic and scarce inflammatory reaction. The cell markers for macrophages, lymphocytes B and T and H. capsulatum revealed CD68, UCHL-1 and L26 associated with variable amounts of fungi.

A análise histopatológica e imunohistoquímica de 25 biópsias cutâneas e da mucosa oral de portadores da associação AIDS e histoplasmose mostrou o seguinte: 1) em 18 casos as lesões cutâneas eram múltiplas e se apresentavam sob a forma de pápulas (eritematosas, violáceas ou acastanhadas), úlceras, vesículo-pústulas e eram distribuídas por todo tegumento cutâneo; Em sete casos as lesões se localizavam na mucosa da língua, palato, úvula e eram do tipo ulcerado ou moruliforme; 2) histologicamente as lesões apresentavam quatro aspectos distintos: macrofágico difuso; granulomatoso; vasculítico com leucocitoclasia; e com escassa reação inflamatória; 3) a tipagem dos linfócitos T e B e dos macrófagos através dos anticorpos monoclonais mostrou que a resposta imunológica ao Histoplasma capsulatum é predominantemente do tipo celular nos quatro tipos histológicos; 4) o teste imunohistoquímico para o fungo nas lesões confirmou o diagnóstico morfológico de H. capsulatum.

Atresia de esófago. Análisis de 89 pacientes / Esophageal atresia. Analysis of 89 patients

En el período comprendido entre Enero de 1991 y Junio de 1996, 89 pacientes con Atresia de esófago (AE) fueron tratados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Infantil Pequeño Príncipe. Trece pacientes (14,6 por ciento) tenían atresia sin fístula traqueal (tipo I) y 76 pacientes (85,4 por ciento) atresia con fístula traqueoesofágica distal (tipo III). El peso promedio preoperatorio fue de 2.440g (950g a 3.850g) y hubo prevalencia del sexo masculino en la relación de 1,85:1. Las malformaciones asociadas fueron encontradas en 36 pacientes (39,7 por ciento) siendo: cardiovasculares en 11, renales en 4, gastrointestinales en 3 y múltiples en 18 pacientes. Se realizó la anastomosis esofágica término-terminal en 67 pacientes, gastrotomía y cierre de la fístula traqueoesofágica en 6, esofagostomía asociada a gastrotomía en 10, gastrotomía y posterior esofagostomía en 5 y sólo gastrotomía en uno. Cuatro pacientes requirieron reemplazo esofágico tardío de AE tipo I. Las complicaciones postoperatorias de la anastomosis término-terminal fueron: fístula esófago-mediastinal en 3 pacientes, dehiscencia total en 5, estenosis en 18 y recurreccia de la fístula traqueoesofágica en dos. El reflujo gastroesofágico fué encontrado en 15 pacientes. La sobrevida global fué de 60 pacientes (67,4 por ciento)

Cirugía abdominal del urgencia durante el embarazo / Emergency abdominal surgery during pregnancy

Se estudia el problema planteado por los cuadros de abdomen agudo quirúrgico en pacientes embarazadas. Para ello se revisan retrospectivamente las fichas clínicas de 44 enfermas embarazadas intervenidas entre 1990 y 1996, período durante el cual se atendieron 50.388 partos. Las causas más frecuentes de operaciones intra-embarazo fueron: apendicitis agudas (50 por ciento); patología biliar litiásica (27 por ciento); obstrucciones intestinales (5 por ciento); pancreatitis agudas (4 por ciento); quistes ováricos complicados (4 por ciento); hipertensión portal con ruptura de várices esofágicas (2 por ciento); cáncer de vía biliar (2 por ciento)

Malaria diagnosis: a review

Malaria is the most prevalent endemic disease in large parts of the world and is subject to control by health authorities. Today, the goal of malaria control is to prevent mortality and reduce morbidity and socioeconomic losses through the progressive improvement and strengthening of local and national capabilities. The World Health Organization considers early diagnosis as the first basic element of the strategy to control the disease. Traditionally, laboratory diagnosis has been made using the thick blood film, which continues to be the gold standard test. However, this test has disadvantages such as the manner in which the film is prepared, the level of training of the observer, the adequacy of maintenance of materials and equipment and its only fair sensitivity. Thus, many research laboratories have concentrated their efforts on the development of alternative methods for malaria diagnosis. These include methods for the detection of Plasmodia within erythrocytes (fluorescent microscopy, Quantitative Buffy Coat (QBC(), dark field microscopy, nucleic acid probes and immunofluorescence), methods for the detection of plasmodial antigens in body fluids (radioimmunoassay, enzyme immunoassay) and methods for the detection of anti-plasmodial antibodies in serum (indirect immunofluorescence, enzyme immunoassay, Western blotting). Here, we critically review the various methods for malaria diagnosis based on the world's literature and our experience with most of them, with emphasis on recent advances.

Displasia oculodentodigital e hipomelanosisde ito: a proposito de un caso / Oculodentadigital displasia and hypomelanosis of ito: in conection with a case

El caso aqui presentado manifiesta anomalias descriptas en la I.P.A.y en la D.O.D.D. Si bien la I.P.A.puede asociarse con la mayoria de los defectos descriptos en el paciente,la facies caracteristica, el acortamiento del quinto dedo de manos y pies, el defecto del esmalte dentario y la presencia de similares alteraciones en el padre, sin presentar antecedentes de maculas hipocromicas ni de los otros defectos asociados que se hallan en el nini, nos hacen pensar que se trata de la asociacion fortuita de dos sindromes neurocutaneos

Disfonia en profesores. / Dysphonia in teachens

Se estudio un grupo de pacientes con disfonia, constituido por 49 profesores que consultaron por problemas de voz, de los cuales 13 eran portadores de disfonia organica y 36 de disfonia funcional. Como disfonia organica pura habia 3 casos de sulcus cordal congenito, siendo el resto de las patologias de base funcional (8 nodulos, 1 polipo, 1 laringitis cronica, 19 con tecnica vocal deficiente, 7 hipocineticas, 6 psicogenas y 4 hipercineticas).El compromiso psiquico existia en un tercio de los pacientes, no siendo diferente conotros grupos de pacientes disfonicos. Alrededor del 80% presentaban incapacidad laboral parcial o total relacionada con el grado de disfonia presentado. Estos pacientes fueron tratados fonoaudiologicamente, abandonando dicho tratamiento un tercio de ellos y del resto de los pacientes tratados se obtuvieron resultados exitosos en mas de un 95%, normalizando su voz y su tecnica vocal y/o llegando a una mejoria parcial suficiente para un mejor desempeno laboral

Estudio sobre prevalencia y caracteristicas biologicas, socioculturales y psicologicas de ninos con insuficiente rendimento escolar. / Prevalence and biological, sociocultural and psychological characteristics in children with insufficient school performances. II part: sociocultural and biological aspects

Se estudia la relacion entre variables sociobiologicas y rendimiento escolar en una muestra de escolares del Area Norte de Santiago.Entre las variables mas relacionadas con el rendimiento escolar esta el rendimiento escolar de los familiares de los escolares; en cambio no se encontro una relacion estrecha entre rendimiento escolar y antecedentes de desnutricion tomados por encuesta, aunque la hubo con estatura y maduracion osea pero en forma no muy ostensible. Tampoco se encontro relacion con patologia del embarazo y parto.Se extrapolaron las frecuencias rendimiento escolar encontradas en la muestra a la poblacion general, y extrapolacion que da 13,6%; 27,5% y 58,9% de rendimiento escolar en lectoescritura anormal, subnormal y normal, respectivamente, en varones y 12,8%; 19,2% y 68,0% en el caso de las mujeres

Estudio sobre prevalencia y caracteristicas biologicas, socioculturales y neuropsicologicas de ninos con insuficiente rendimento escolar. III. Caracteristicas neuropsicologicas. / Prevalence and biological sociocultural and neuropsychological characteristics of children with sufficient achievement at school.III. Neuropsychological characteristics

Se estudian las relaciones entre variables psiconeurologicas y rendimiento escolar en lectoescritura de ninos del Area Norte de Santiago. El rendimiento escolar ha sido catalogado en normal, subnormal y anormal. Hay una correlacion marcada entre C.I. y rendimiento en lectoescritura. Sin embargo, no toda dificultad de aprendizaje puede atribuirse a C.I. bajo, ademas hay ninos con C.I. bajo que leen y escriben correctamente. Existe tambien una relacion marcada entre el rendimiento en el test de Bender (Gestalt visomotora) y la capacidad de lectoescritura. En el examen neurologico se utilizaron 25 pruebas de las cuales algunas resultaron muy correlacionadas, otras poco correlacionadas y unas terceras no presentaron ninguna correlacion con la capacidad de lectoescritura. Hubo correlacion entre el numero de pruebas neurologicas con rendimiento anormal y el grado de dificultad en el aprendizaje. No encontramos correlacion entre hipercinecia y C.I